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山口小児クリニック

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No.1587
Ｑ． 尿蛋白
なぎが中学の尿検査で尿蛋白が(＋)でした。再検査を受けたところ尿蛋白が今度は(±)でした。経過観察が必要な場合があるので、次年度も必ず尿検査を受けて下さいとだけ書いてありました。再検査は沈渣の結果も出ていて、そちらはすべての項目が正常値でした。このままで来年の尿検査を受ければ良いのでしょうか？
Ａ． 山口です。
このまま様子を見てよいと思います。
また今度受診されたときに詳しく話しましょう。
（掲載日：2013年6月10日）
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No.1578
Ｑ． 貧血？13才女児です
こんにちは。
13才女児です。
今日、学校で気持ち悪くなって、すぐに視界が妙に明るく見えて誰かいるのはわかるけど誰だかはわからない状態で、まわりの声も遠くに聞こえるようになって、とにかく気持ち悪かったのでトイレに行こうと立ち上がり物を支えに歩いたけれど、視界がますます悪くなってしゃがみこんだそうです。
同じ様な事が一昨年あり、今日はそれ以来でした。
今朝は朝ごはんもしっかり食べていましたし、睡眠もしっかりとれていたと思います。
昨年(秋頃だったと思います)学校で貧血の検査をしました。数値は下限ぎりぎり正常値でした。
普段から食事はしっかり食べ元気ですが、顔色はあまり良くないです。
血液検査をした方がよいですか？何か気をつけて過ごせば特に検査しなくてもよいのでしょうか？
Ａ． 山口です。

多分貧血ではないでしょう（検査は必要ですが）

お子さんが最近志ん朝も伸びてきていることからも起立性調節障害が考えられます。
http://inphs-od.com/

症状が続けば来院してください。
血圧測定等の検査をしてみましょう。
（掲載日：2013年4月8日）
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No.1566
Ｑ． ダイアップの使い方
ご無沙汰しております。
以前鶴川に住んでおり、1歳6ヶ月まで山口先生に見て頂いていた○○の母です。
熱性けいれん後に処方されるダイアップについての質問です。
昨年10月、3歳1ヶ月のときに熱性けいれんを起こしました。
1日に2度で、1回目は軽くですぐに治まり、2回目は1回目から7時間後にけいれんし、1分ほどでおさまりましたが、救急病院を受診しダイアップを入れてもらいました。
その後、かかりつけの小児科の先生に、今後熱が上がったら使うようにとダイアップを処方して頂きました。
先月39℃の発熱があったので、指示通りダイアップを入れたのですが、ふら付きがひどく立っていられず、酔っ払いのようなハイテンションで、見ているのが怖いくらいの状態で、ずっと抱っこしていないと危険な状態でした。
1回目に使用したときはここまでひどくはなかったのですが、多少のふらつきはありました。
かかりつけの先生に相談したところ、ダイアップとはそういう副作用のある薬だから、とのことで、今後も熱が出たら使うようにと言われました。
インターネットなどで調べてみると、必ずしも使う必要のない薬、日本でした使われていない、というような内容も目にするので、次回の使用を迷っています。
山口先生のご意見をお伺いできればと思い、メール致しました。
よろしくお願いいたします。
Ａ． 山口です。

3才で1日に2回痙攣が認められたとのこと、ご心配ですね。

さてダイアップは何ミリグラムのものを処方されたのでしょうか？
基本的には体重あたり0.3ミリグラム坐薬として使用します。
（体重が13キロならば4ミリの坐薬を1個挿入ですね）
8時間後38℃以上の熱が続いていればもう一つ使用します。
効果は長く続くので3日間は再度使用する必要はありません。
主治医の先生のおっしゃるように人によってはふらつきがひどくなったり、何の症状も認められないお子さんもいます。
ただ、熱性痙攣は見ていても不安ですし、出来るだけ痙攣を起こさせないようにしたほうが良いと私は思います。
小学校に入るまでは使用される方が良いでしょう。

ふらつきがひどいようなら少し量を減らしてみるのも良いと思います。
主治医の先生に相談してきてください。
もう一度痙攣が認められるようなら脳波も検査されることをお勧めします。

主治医の先生ともよく話してみてください。
（掲載日：2013年2月8日）
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No.1554
Ｑ． 日本脳炎予防接種について
ご無沙汰しております。以前鶴川に住んでおりました頃にお世話になりました ○○と申します。
娘は平成18年生まれなので 定期接種が中止されていましたので 5歳の12月に2回接種を済ませました。おおむね1年後に追加接種ですがこの12月に 受けるかしばらく見合わせるか受けないかとても悩んでいます。ごく稀に…が実際に起こることもある可能性もあると思うと 日本脳炎予防接種については追加接種についてどのように判断すれば良いのかわかりません。先日日本脳炎予防接種後の悲しいニュースもありましたし 正直なところ不安です。2回接種だけではやはり意味がないのでしょうか？どうぞ先生のお考えを教えていただければと思います。
Ａ． 山口です。

その後の経過がまだハッキリしないのできちんとした事は申し上げられません。

医師同士の話し合いでは今回のトラブルはワクチンによるものではなくお子さんの体質等が原因でないかとの意見が多数です。

国も特に接種見合わせを指示していませんし、私のところではいままでと変わりなく接種しています。
日本脳炎は罹患すると治療法は全くなくほとんどの場合後遺症を残してしまいます。
ですから接種回数はきちんと守り、お子さんの抗体を高めておく必要があります。
ただ、今の季節は日本脳炎を媒介する蚊はいませんので来年の春くらいまで接種を待っても良いと思います。

主治医の先生ともよくご相談ください。
（掲載日：2012年10月23日）
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No.1543
Ｑ． 予防接種の同時接種
今回は、明日で1歳になる二女の複数の同時予防接種について、ご質問があります。
先日、友人から、おたふくと水痘とＭＲを同時に受けるといいと言われたのですが、組み合わせ的に問題ないのでしょうか？
育児本を見たら、以前ＭＭＲという予防接種が認可されていましたが、副反応が大きいとの理由で中止になったという内容を読みました。
このＭＭＲというのは、おたふくと麻疹と風疹の混合ということですよね？
今回、友人に勧められた、おたふくと水痘とＭＲをに3本同時接種する副反応のリスクは、1歳の子供にとって、どのくらい大きいのでしょうか？
長女の時は、おたふくは3歳になってから接種した方がいいと山口先生にアドバイスされたので、ＭＲ→1ケ月後水痘→3歳になってからおたふくという順で接種しました。
長女が、幼稚園に4月から通園しているため、
二女も、おたふくになるリスクも長女の時より高いと思われますが、やはり、長女同様、3歳になってから、おたふくの予防接種を受けた方がいいでしょうか？
Ａ． 山口です。

結論から言うと3種のワクチン同時接種は全く問題は有りません。
MMRについては日本で作ったワクチンのうち、おたふくのワクチンがすこし強かったようで中止になってしまいました。
でも世界的にはもっともポピュラーなワクチンです。
日本では数年前まで一般的に同時接種は認められておらずやむなく葉田原に接種していました。
MMR中止以降水痘、おたふくは自費でのワクチンになってしまいました。
その為、保育園で乳幼児から流行する水痘は早めに、おたふくは3才頃に接種をしていました。
今はMRワクチンも2回接種となっていますし、もし可能ならおたふく、水痘も2回接種法が良いとされています。
その場合は1才児に同時接種もお勧めで、副作用等も特にありません。
費用を度外視するなら同時接種をお勧めします。
早く全てのワクチンが無料化になると良いのですが...
（掲載日：2012年7月19日）
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No.1528
Ｑ． 外出すると出来る顔の湿疹
いつもお世話になっております。○○です。
息子なのですが、つい先日まで風邪をひいていましたが、先生にお薬を処方していただいて無事に治りました。ありがとうございました。体調が良くなったので、外に少し散歩に出かけたのですが、顔中に湿疹ができました。蚊に喰われたようなぷつぷつしたものです。今日外出したときも同様に湿疹が出ました。２日連続です。室内に入ると一時間くらいで綺麗になくなります。何かのアレルギーでしょうか？ご意見伺わせてください。宜しくお願いします。
Ａ． 春の日差しは夏よりも強い場合があると言われています。
日光アレルギーではないかと思います。
もしくは外気との温度変化によるじんましんと思います。
特に心配はいらないと思います。ひどくなるようなら一度見せてください。
（掲載日：2012年3月21日）
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No.1507
Ｑ． ロタウィルスのワクチンについて
今年の秋からロタウィルスのワクチンの接種が任意でできると知り、接種できるクリニックを探しています。
山口小児クリニックでは接種可能でしょうか？
町田市民病院でもまだ対応していなく、接種できる期間が短いので、探しています。
このワクチンについての先生のご意見もお聞きしたいです。
よろしくお願いいたします。
Ａ． 山口です。

私のところでもまだ始めていません。
ロタリックス（生ワクチンです）はとても良いワクチンですが問題点がいくつかあります。

1.まず自費ですから値段が高い（多分一回接種料は1万5千円程度になると思います）
それを4週間隔で2回で2回接種（経口）が必要です。
しかももし飲ませた直後に赤ちゃんが吐いてしまった場合は再度の接種が必要となります（自費です）

2.接種出来る期間がが生後6週から24週（6ヶ月）の間に限られておりこの期間には2ヶ月からヒブ、肺炎球菌、3ヶ月からBCG(接種後4週間は他のワクチン接種は出来ません）三種混合を開始する必要が有ります。
ですから生後2ヶ月時にヒブ、肺炎球菌と同時接種が必要です。
その後4週間はほかの接種を出来ませんし、4週間後にBCG接種をするとまた4週間はほかの接種が接種出来ません。

3.現在すでにロタウイルス感染症様の疾患が流行しており接種しても抗体の上昇が間に合わない可能性もあります。
ですから私は私のところでかかりつけの方で説明に納得されご希望された方には薬を取り寄せようと思いますが、一般的には来年3月頃から開始しようかと考えています。

私はこのワクチンは（全てのワクチンも同様ですが）公費でまかなうものであり、保育園等に通うゼロ才児の集団には効果が大きいと思っています。
日本、北朝鮮、モンゴルが世界でのワクチン後進国と言われています。
全てのワクチンが無料で接種出来る様に皆さんの声を大きくしていただきたいと思います。


（掲載日：2011年11月27日）
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No.1466
Ｑ． 妊婦と水痘
こんにちは。一度以前子供の医療相談で
お世話になったフランス在住の者です。
今第二子を妊娠中ですが、3歳長男が通う託児所にて
水疱瘡発症直後の女の子が近寄ってきてわたしは
そのときしゃがんでその子と話した記憶があります。
今、水疱瘡の抗体検査の結果待ちですが抗体があるという結果がでるとこれは子供のときにかかった際に出来た抗体でしょうか。この子と接触して今回初めて
出来たものではないかと気になります。
もしそうであればお腹の子に影響が出るのではと
思っております。

多分わたくしは子供のときにかかっていたと思うのですが両親に聞いても妹のときとの記憶がだぶっているようです。長男は結果が出るまで義母宅で隔離して
います。

長文、わかりづらい文章で申し訳ございませんが
山口先生のアドヴァイスをお願い申し上げます。

どうかよろしくお願いいたします。
Ａ． 山口です。

まず貴女が子供の頃に水痘に罹患していれば今回の感染は無いでしょう。
ただ、多分今抗体を調べても年数が経っていてほとんど抗体は無いとの結果が出るはずです。
接触後2週間経って発症しなければ心配はいりません。
貴女の妊娠は何週なのでしょうか？

余分な事ですがもし発症した場合、赤ちゃんに感染した場合週数によって異なります。
呼気に罹患した場合はちょっと問題です。
分娩前後に妊婦が水痘に罹患すると胎盤を介して胎児に感染し、30〜50％くらいの新生児に水痘が発症します。新生児水痘がどの程度で終わるかは、感染した母体の抗体がどれだけ胎児に移行したかどうかで決まるといわれます。

分娩の６日以上前に母体が水痘を発症した場合

新生児は0〜4日に水痘を発症しますが、母体の抗体が胎児に移行しているので重症化せずにすみます。

分娩の5日前から分娩後2日までに母体が水痘を発症した場合

児は生後5〜10日に水痘を発症し、母体から抗体が移行していないので重症化します。
分娩後3日以後に母体が水痘を発症した場合

母体のウイルス量が少ないうちに児が生まれているので、胎盤を介しての感染はないと考えられています。
しかし、母体から抗体ももらっていないので、生まれてからの直接感染は十分に可能性があります。
（掲載日：2011年6月23日）
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No.1461
Ｑ． 卵殻カルシウムと卵アレルギー
４月に先生に血液検査をしていただいた結果、卵白5、オボムコイド5との値がでました。
来月、幼稚園で遠足があるのですが、提供されるおやつのラムネの中に、『卵殻カルシウム』が成分として入っています。
これは卵アレルギーの場合は、摂取しないほうがよいのでしょうか？
それとも、また別のものとして理解したほうがよいのでしょうか？
Ａ．
卵殻カルシウムはその名のとおり卵殻方造られたものですが、本体はカルシウムそのものと言っても良いようです。
卵アレルギーでも食べて問題が無い場合が多いようですが、絶対に大丈夫とは言いきれません。
自宅での接種なら良いのですが、遠足等医療機関から離れたところでの摂取は避けられた方がよいと思います。

参考
http://www.yfoykt.net/kenkou2/5.html
（掲載日：2011年5月20日）
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No.1454
Ｑ． 不活化ポリオワクチン
かかりつけの小児科、近くの小児科で不活化ポリオワクチンの接種ができるところがなく困っているのですが、こちらの病院ではかかりつけでないと受けれないようですが、町田市外では接種できないのでしょうか？
Ａ． 山口です。

私のポリオ不活化ワクチン（IPV）に対してのスタンスはHPに記載してあるとおりです。
私はIPVも含め予防接種は全て公費で行うべきものであると考えてい
ます。
小児科医療とは出生後の発育、成長をご家族と一緒に見守りながら予防接
種も行っていくものだと考えています。
ですから全く診察したことが無く発育歴も解らない方が受診され予防接種を希望
されても接種はお断りしています。
私のところは一日に１２０名程度の患者さんを診察しており始めて受診される方とIPVについてゆっくりお話をしているヒマも無いのが現状です。
そんなわけでかかりつけの方だけに限定させていただいています。

申し訳ありませんが、かかりつけの先生にご相談してみてください。


（掲載日：2011年3月24日）
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