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山口小児クリニック

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No.273
Ｑ． 母乳栄養の母のインフルエンザ予防注射
先日は質問のお返事をありがとうございました。先生にまた教えていただきたくてメールしました。今、混合でミルクをあげていますが、インフルエンザの予防注射を母乳をあげているお母さんは受けないほうがいいという意見と、受けても平気という意見を聞いたのですが、、、本当はどちらの意見が正しいのでしょうか？　　　
お忙しいと思いますが回答をいただければさいわいです。子供は今四ヶ月です。
Ａ． 山口です。

今、混合でミルクをあげていますが、インフルエンザの予防注射を母乳をあげているお母さんは受けないほうがいいという意見と、受けても平気という意見を聞いたのですが、、、本当はどちらの意見が正しいのでしょうか？　


母乳をあげているお母さんがインフルエンザを接種しても全く問題はありません！！赤ちゃんを守るためにも、積極的に受けるべきです。

あと、注射に含まれる卵は母乳から赤ちゃんに何か影響はありますか？？　

あるわけがありません。デマに惑わされないようにきちんと小児科に相談してください。
（掲載日：2003年12月19日）
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No.252
Ｑ． 鼻ずまり..小児科？それとも耳鼻科？
２才６ヶ月の男の子なのですが、風邪をひいたとき、熱や咳などの症状がなく、鼻水、鼻詰まりだけの時に耳鼻科に連れて行ってました。耳鼻科の先生にはアレルギーっぽい鼻をしているといわれ、中耳炎になるといけないから、鼻水が出たらすぐ受診するようにと言われて以来、鼻が詰まったら風邪かどうかわからず、とりあえず耳鼻科に連れて行ってました。１歳３ヶ月のときに血液でアレルギー検査をしましたが、何のアレルギーでもありませんでした。耳鼻科ではクラリシッドという抗生剤をもらいました。しかし、先月末に熱を出して小児科に連れて行ったとき、鼻水が出たら耳鼻科に連れて行ってると言ったら、鼻水が出るたびに抗生剤で治すのはよくないし、耳鼻科の先生はすぐアレルギーとか言うからね、と言われてしまいました。
今日からまた鼻水が出ていて、来週火曜日から旅行にいくので、旅行前に病院につれて行こうと思うのですが、小児科か耳鼻科、どちらに連れて行けば行けばいいのでしょうか？
Ａ． 診察した事がないのではっきりしたお答えはできません。

ただ、私は小児科は子どもの病気すべての入り口の科と考えています。
まず、小児科（ただし、専門医です..一般に内科小児科は小児科の専門医ではありません）に受診して、その先生に勧められたら耳鼻科に受診すべきでしょう。
私のところではお母さんが「この子耳が痛いと言っているけれど、先生、耳鼻科に行った方がいいか診てよ」と言ってきます。
耳鏡で診て中耳炎の場合には耳鼻科に行って頂きます。
鼻ずまりの場合はケースバイケースですね。
（掲載日：2003年11月21日）
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No.241
Ｑ． 自家中毒とは・・・
いつもお世話になります。８歳の娘が本日、診察を受

け尿検査の結果、軽い自家中毒と診断を受けました。

どうして自家中毒になってしまうのでしょうか!？

風邪からでしょうか・・・それとも疲れ？

娘はクラシックバレエと器械体操が好きで

バレエは　月、火、木、土、日（火、木は２時間
　　　　　　　　　　　　　　　レッスン）

体操は　　月、木、にバレエの後、夜９時まで練習を

しています。月に２〜３日は土、日も体操の練習が

あります。

あくまでも、本人がやりたがっていて親としては

そんなに目一杯やらなくて良いと言っているのに

ホント、やりたがって困っている状況でして・・・

実は、今日もお腹が痛いと言いつつバレエは休まない

と言い張りレッスンに行きました。帰宅後、腹痛は

ありながらも「おかゆ」を３杯食べ薬を飲んで寝まし

たが・・・（嘔吐、下痢は無し、腹痛は有り）

やはり、日々これだけのスケジュ−ルをこなすのは

気が付かないところで本人には体力的に又

精神的に無理があるのでしょうか・・・

自家中毒と関係しますか？

このままの状態で良いのかと少し心配です。
Ａ． 山口です。

自家中毒（アセトン血清嘔吐症とも言います）とは様々な原因で（発熱、下痢、嘔吐、飢餓、ストレス、疲労）などで消化吸収機能がうまく働くなる病態（症状）です。
その結果、人の身体はエネルギーを得るために、皮下脂肪を分解し始めます。
脂肪を分解すると1グラムあたり9キロカロリーの熱量を得られるのですが、脂肪を分解したときの代謝産物であるケトン（アセトン）体がたくさんできてしまいます。
このケトンがたくさん増えると腹痛、嘔吐を引き起こし、食事ができなくなり、また皮下脂肪を分解するという悪循環に陥ってしまいます。

そして症状がひどくなった場合には点滴等の治療が必要になります。


さて貴女のお子さんの場合は確かに習い事は多いような気がします。
しかし、本人が好きでやっているのならばストレスにはならないと思います。
でも疲労してしまうようなら自家中毒の原因にはなるでしょう..。

その辺の兼ね合いはお母さんが判断してあげてください。
（掲載日：2003年11月5日）
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No.223
Ｑ． 母乳を与えている時のインフルエンザ予防接種
いつもお世話になっております。10ヶ月赤ちゃんの母親です。
今日はインフルエンザ予防接種について質問がありメールさせていただきました。
さて、私ですが現在母乳をあげているのですがインフルエンザ予防接種を受けても大丈夫でしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんがご回答の方、よろしくお願いいたします。
Ａ． 山口です。

母乳を与えながらの、インフルエンザの予防接種は全く問題はありません。
是非、積極的に受けて、まだ、接種できない赤ちゃんを守ってください。
（掲載日：2003年10月20日）
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No.220
Ｑ． ポリオ接種前後の抗生剤の処方について
一歳になったばかりの娘がポリオを受けて一週間後に風邪を引きました。熱はなく、咳と鼻水が少しひどいです。なので近所の小児科で診察してもらい、風邪薬と抗生物質をもらい今のところ二日間飲んでいますがポリオ後にこういった薬を飲んでも大丈夫でしょうか。医師にポリオ後と言わなかったので心配です。
Ａ． 山口です。

ポリオ以前の抗生物質等の処方は、腸内細菌を乱して下痢を引き起こしたりします。
そもそも、抗生物質を処方しなければならない状態でのポリオ接種は問題でしょう。

ポリオワクチン後の抗生物質は基本的にはなんの問題もありません。しかも1週間ごとの事ですから問題はないでしょう。
受診された先生が小児科の専門医なら詳しく質問されてはいかがですか？
（掲載日：2003年10月16日）
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No.216
Ｑ． BCGの痕が化膿しています。
BCGを受けて１ヶ月程になります。
赤くはれて膿をもってるようです。
毎日お風呂にはいると（触れないようにしていますが）破れて膿が出ます。そしてまた膿がたまっています。そのままにしておいていいのでしょうか？
小児科に行って何か処置してもらった方がいいのでしょうか？
Ａ． 基本的にはそのまま様子を見てかまいません。
BCGの効果がきちんとついている証拠です。
腋の下にぐりぐり（リンパ節の腫脹）が認められたり、あと1ヶ月経ってもその症状が続くようなら小児科医に受診してください。
軟膏処置で良くなると思います。
（掲載日：2003年10月10日）
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No.215
Ｑ． 子供のコロコロ便と出血について
いつもお世話になってます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　今娘は1才2ヶ月なんですが、牛乳を飲むようになってからうんちがコロコロで硬いんです。たまに泣きながらうんちするんです。血も一緒に出てくるのですがどうしたら柔らかいうんちになるんでしょう？　　　　
Ａ． 山口です。

繊維質の多いものを取るのも一つの方法ですが、その年齢ですと、糖水（マルツエキスという水飴タイプのものが売っています）をしばらくの間飲ませてみるの方法もあります。
それでだめなら液体タイプの緩下剤があります。症状によって敵数を変えられるので便利です。

いずれも小児科で処方できます。

出血は便による切れ痔ですね。
これも便秘を治しながら痔の軟膏を塗ってあげた方が良いでしょう。
これも小児科で処方できます。
（掲載日：2003年10月7日）
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No.209
Ｑ． 幼児をつれて、海外旅行へ行くのですが・・・
１歳８ヶ月の子供を連れてサイパンへ行く予定です。
現地で病気になってしまったら慌てないように日本から薬を持っていきたいと思います。そちらでは何度かお世話になっていますが、病気でもないのに病院へ行くのもどうかと悩んでいます。
風邪薬、下痢止め、熱さましなどのお薬をいただくことはできますか？それとももう市販のお薬でも大丈夫なのでしょうか？
Ａ． 山口です。

まず、基本的なお答え

幼児をつれての海外観光は私はお勧めしません。

全く違う気候の所に行くと旅行中の疲れに幼児は対応できないのです。
（人間は移動した時間でなく、移動した距離に比例すると言われています。3時間電車に乗るのと3時間飛行機に乗るのでは移動距離は全く違いますね。ましてや気候も変化する..）

第一、幼児が海外旅行を喜ぶわけはありません..ね。
飛行機のなかで泣かれて他のお客さんからクレームをつけられた方。
むこうで高熱を出し、日本では川崎病と言うものがある...と入院させられた方...。苦労話はいとまもありません。


ま、それでもご予定を立てたのなら、行く前に来院してください。相談しましょう。
（掲載日：2003年9月30日）
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No.202
Ｑ． インフルエンザ予防接種
はじめまして。１歳の息子をもつ母親です。
私自身が１３年前にインフルエンザの予防接種で気分が悪くなり、それ以来受けていないのですが、そういうことは子供に遺伝するのでしょうか？　その時の症状はあまりよく覚えていませんが、体がぐったりして血圧が下がり、しばらく点滴をしたと思います。卵のアレルギーなどはありません。
今シーズン息子に予防接種を受けさせること自体迷っていますが、その点も含めて宜しくお願い致します。
Ａ． 山口です。

現在の予防接種はかなり精製されていて副作用は少ないようです。

インフルエンザはその製造過程から卵アレルギーのある場合は問題になる場合があります。
遺伝性は関係ないと思います。
1才を過ぎているなら接種はされた方が良いと思います。

私が診察した事がないのでこれ以上はお答えできません。
かかりつけの小児科専門医に相談してください。
（掲載日：2003年9月25日）
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No.204
Ｑ． 予防接種について
いつもお世話になっています。高○直○（１歳９ヵ月）の母です。

現在インフルエンザの接種を考えているのですが、三種混合追加の接種時期と重なってしまいます。
「ご質問に答えて」の記述を参考にさせていただくと、先にインフルエンザを２回接種して、その後三種混合という予定でいいでしょうか？
また、おたふくも接種しようか迷っているのですが、これは最後でも大丈夫でしょうか？

また、予約はいつからできますか？

以上よろしくお願いします。
Ａ． 山口です。

三混の一期から1年以上経っていれば急いで追加を受けてください。
その後1週間で他の予防注射が打てます。
おたふくを打つとその後4週間は他の予防接種を打てません。

三混追加は少し、時間が空いても問題はありません。
急いで、おたふくを接種して、その後年内にインフルエンザを接種、その後三混追加でもかまわないと思います。

インフルエンザは10月20日から接種開始しますが予約はもう始まっています。
今年は年内3回ほど土曜日の午後に専用時間を作りました。
また、年内は月水金の3：00-3：30分はインフルエンザ専用時間としました。
詳しくはクリニックに問い合わせしてください。
（掲載日：2003年9月25日）
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